NEURODEVELOPMENTAL OUTCOME OF PRESCHOOL CHILDREN BORN PRETERM WITH AND WITHOUT INTRACRANIAL HEMORRHAGE

Thirty‐five children who had been born preterm with and without intracranial hemorrhage and weighing ≤1500g were followed prospectively to assess neurodevelopmental outcome. The 13 children with hemorrhage were inferior to the 22 without hemorrhage in terms of birthweight, Apgar scores, health complications at and after birth, neurological integrity at age five and several scales of the McCarthy Scales of Children's Abilities. The hemorrhage group performed significantly below the standardized mean on each of the McCarthy scales, whereas the group without hemorrhage performed below the mean only in Quantitative and Memory scores. The Bayley scales at one year were not clinically sensitive to hemorrhage, but were predictive of McCarthy General Cognitive Index scores at age five. A greater proportion of children with hemorrhage have had educational difficulties and have been included in alternative school programs. Preterm, very low‐birthweight children, and particularly those with intracranial hemorrhage, are at high risk for motor, perceptual and cognitive defects which underlie learning difficulties. Trente cinq enfants nés prématurément avec et sans hémorragie intracrânienne, et un poids de naissance égal ou inférieur à≤1500g ont été suivis prospectivement pour apprécier le devenir neurodévelopmental. Les 13 enfants avec hémorragie se situaient au‐dessous des 22 sans hémorragie en termes de poids de naissance, de scores d'Apgar, de complications de santé péri et postnatales, d'intégrité neurologique à l'âge de cinq ans et de plusieurs échelles des McCarthy Scales of Children's Abilities. Le groupe avec hémorragie présentait des réussites significativement au‐dessous de la moyenne standardisée dans chacune des échelles du McCarthy tandis que le groupe sans hémorragie avait des performances au‐dessous de la moyenne seulement pour les scores quantitatifs et de mémoire. Les échelles de Bayley à un an n'étaient pas cliniquement sensibles à l'hémorragie mais prédictives des scores au McCarthy General Cognitive Index à l'âge de cinq ans. Line plus grande proportion d'enfants avec hémorragie avait présenté des difficultés éducatives et avait été orientée vers des programmes spécialisés. Les prématurés de très faible poids de naissance, particulièrement ceux qui ont présenté une hémorragie intra‐crânienne, sont à haut risque de présenter des déficits moteurs, perceptifs et cognitifs qui sont à l'origine des troubles d'apprentissage. 35 Kinder, die zu früh mit bzw. ohne intracranielle Blutung und mit einem Geburtsgewicht von ≤1500g geboren worden waren, wurden prospektiv untersucht, um festzustellen wie sich die Kinder neurologisch entwickeln würden. Im Hinblick auf Geburtsgewicht, Apgar‐scores, Komplikationen bei und nach der Geburt, die Neurologie im Alter von fünf Jahren und mehrere Scales der McCarthy Scales of Children's Abilities schnitten die 13 Kinder mit Blutung schlechter ab als die 22 ohne. Die Ergebnisse bei alien McCarthy Scales lagen von den Kindern mit Blutung unter dem standardisierten Mittelwert, während die Ergebnisse der Kinder ohne Blutung nur bei den Quantitative and Memory Scales unter dem Mittelwert lagen. Die Ergebnisse der Bayley Scales im Alter von einem Jahr ergaben keinen klinischen Hinweis für eine Blutung, aber sie waren richtungsweisend für die McCarthy General Cognitive Index Scores im Alter von fünf Jahren; Ein größerer Teil der Kinder mit Blutungen hatte schulische Probleme und ist in ein alternatives Schulprogramm aufgenommen worden. Frühgeborene mit sehr niedrigem Geburtsgewicht und besonders die mit intracraniellen Blutungen haben ein hohes Risiko für motorische, perceptive und cognitive Störungen, die zu Lernproblemen führen. Treinta y cinco niños nacidos a pretérmino con y sin hemorragia intracraneal y pesando ≤1500g fueron seguidos prospectivamente para evaluar su desarrollo neurológico. Los 13 niños con hemorragia eran inferiores a los 22 sin hemorragia en términos de peso de nacimiento, Apgar, complicaciones de salud al nacer y después, integridad neurológica a la edad de cinco años y en diversas escalas de las Escalas McCarthy de Habilidades Infantiles. El grupo con hemorragia se realizó significativamente por debajo del promedio estandar en todas las escalas McCarthy, mientras que el grupo con hemorragia se realizó por debajo del promedio sólo en los puntajes Cuantitativo y de Memoria. Las escalas Bayley al año de edad no eran sensibles clinicamente a la hemorragia, pero eran predictivas de los puntajes del Indice Cognitivo Genral de McCarthy a los cinco años. Una proportión mayor de niños con hemorragia habían tenido dificultades educativas y habian sido incluidos en programas escolares alternatives. Los niños pretérmino, los con bajo peso al nacer. y sobre todo aquellos con hemorragia intracraneana, son los de alto riesgo motor, defectos perceptivos y cognitivos, que subrayan las dificultades en el aprendizaje.